S11比赛下注_常见致病厌氧芽孢梭菌属的说明与研究!
聚光 发布时间:2021-09-15 聚光 来源:admin 聚光 浏览次数:
       

常见致病厌氧芽孢梭菌属的申明与研究!

梭菌属是一群革兰阳性菌,能发生芽孢,对外界反抗力强。因芽孢直径年夜在菌体宽度,使菌体膨年夜呈梭形,因此得名。其普遍散布在天然界中,存在在泥土、人和动物肠道中。大都为非致病菌,少数为致病菌。常见致病厌氧芽孢梭菌首要有破感冒梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌和艰巨梭菌等。

形态描写:细胞杆状,0.3~2.0μm×1.5~2.0μm,常摆列成对或短链,圆的或渐尖的结尾。凡是多形态,幼龄时革兰氏常呈阳性,以周生鞭毛活动。芽孢椭圆或球形孢囊膨年夜。年夜大都种为化能异养菌;有的化能自养菌或无机化能营养。可以水解糖、卵白质,或二者都无或二者皆有。它们凡是从糖或卵白胨发生夹杂的有机酸和醇类。不还原硫酸盐。接触酶凡是阴性,专性厌氧,如在空气中发展也是极弱,生孢被按捺。它们的代谢极富多样性,最适温度10~65℃。普遍散布在情况中,很多种可发生外毒素,有的对动物有毒,因为伤口传染或接收毒素。

下面我们首要来领会一下常见致病厌氧芽孢梭菌中的破感冒梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌。

破感冒梭菌

破感冒梭菌是破感冒的病原菌。寄生在人和动物肠道中,其芽孢可在泥土中存活数年,常产生在创口传染或产科传染,病死率高。在成长中国度,新生儿破感冒灭亡率可高达90%,多由脐带传染引发)。

1、生物学性状

1、形态与染色菌体颀长,巨细为(0.5~1.7)μm×(2~18)μm,革兰阳性杆菌。有周鞭毛,无荚膜。芽孢在菌体顶端膨年夜构成圆形,形似“鼓槌状”,是该菌的典型特点。

2、培育特征专性厌氧,营养要求不高。经常使用庖肉培育基培育,发展后肉汤平均混浊,庖肉变色,有败北臭味。在血琼脂平板上37℃培育48小时后,构成薄膜状爬行发展物,可见病原生物与免疫学菌落呈薄膜状发展,伴β溶血。在通俗琼脂平板上厌氧培育后,构成中间慎密,周边松散不整洁呈锯齿状的菌落。

3、反抗力芽孢反抗力强,在干燥泥土中可存活数十年,高压蒸气灭菌121℃15~30分钟便可将其杀死。

2、致病性与免疫性

1、致病前提 经伤口传染人体引发。破感冒梭菌由伤口侵入人体,暗藏期可从几天至几周。其传染的主要前提是伤口局部构成厌氧微情况:即①伤口窄而深,有土壤或异物污染;②年夜面积创伤,坏死组织多,局部组织缺血;③同时有需氧菌或兼性厌氧菌夹杂传染的伤口,均易造成厌氧微情况,有益在破感冒梭菌在局部发展滋生。

2、致病物资和致病机制 该菌无侵袭力,只在传染局部滋生,不向四周和血流分散,其致病感化首要有赖在所发生的两种外毒素:①破感冒痉挛毒素,被接收入血,构成毒血症而致病。破感冒痉挛毒素由质粒编码,属神经毒素,是引发破感冒的首要致病物资。对脊髓前角细胞和脑干神经细胞有高度的亲和力,毒素经活动神经终板接收,沿神经纤维间隙逆行至脊髓前角细胞,上行至脑干。也可经淋巴液和血流达到中枢神经系统。毒素能与脊髓和脑干按捺性神经细胞突触结尾的神经节苷脂连系,封锁脊髓的按捺性突触,禁止神经细胞按捺性介质的释放,粉碎正常的按捺性调理功能,使脊髓前角细胞的兴奋感动可下达,但按捺性反馈信息不克不及上传,从而使受刺激时伸肌与屈肌同时强烈缩短,使肌肉产生强直性痉挛。毒素毒性极强,仅次在肉毒毒素,对人的致死量小在1 μg,化学成份为卵白质,不耐热,65℃30分钟即被粉碎;也可被肠道中卵白酶所粉碎。此毒素免疫原性强,可制成类毒素,可刺激机体发生抗毒素,是预防破感冒的有用生物制剂。②破感冒溶血毒素对氧敏感,可消融红细胞、粒细胞、巨噬细胞等,但在致破感冒中的感化仍不清晰。

3、而至疾病 破感冒暗藏期不定,可从几天到几周,平均7~14天,原发传染部位距离中枢神经系统的越近,暗藏期越短,病情越重,病死率越高。病发初期有发烧、头痛、全身不适、肌肉酸痛、流口水、出汗、冲动等先驱症状,继而呈现局部肌肉抽搐,品味肌痉挛,呈现张口坚苦,牙关紧闭,苦笑面庞;颈部、躯干、四肢肌肉产生强直性痉挛,身体呈现典型角弓反张。因中枢神经系统功能杂乱,发生心律变态、血压波动、脸部发绀和呼吸坚苦,最后梗塞而灭亡。

4、免疫性破感冒 免疫是体液免疫,首要是抗毒素的中和感化。因为破感冒痉挛毒素毒性很强,少量便可致病,但少许的毒素尚不足以使机体发生庇护性免疫,且毒素与组织连系后也不克不及有用刺激免疫系统发生抗毒素,故一般病后不会取得安稳免疫力。是以,康复后的患者,仍需打针类毒素,使其取得免疫力。

3、微生物学查抄

按照典型的症状和病史便可作出临床诊断。因为伤口直接涂片镜检和病菌的分手培育阳性率很低,故一般不收集标本培育。

4、防治原则

1、准确处置伤口

避免厌氧微情况构成是主要的预防办法,应尽早清创扩创, 断根异物,切除坏死组织,用3%过氧化氢或1:400高锰酸钾冲刷伤口。

2、特异性预防

①人工自动免疫:对儿童、甲士等打针破感冒类毒素。今朝我国采取含有白喉类毒素、百日咳死菌苗、破感冒类毒素的白百破三联疫苗,对3~6个月的儿童进行免疫,可同时取得对这三种常见疾病的免疫力。具体法式为诞生后第3、4、5个月持续免疫3次,2岁、7岁时各增强一次,成立根本免疫。②人工被动免疫:对伤口严重又未颠末根本免疫者,应当即打针破感冒抗毒素(TAT)进行告急预防,剂量为1500~3000单元,同时打针类毒素作自动免疫。

3、特异性医治

对已病发者应初期充足打针TAT,一旦毒素与其受体连系,抗毒素就不克不及中和其毒性。一般剂量为10万~20万单元。因为TAT是用破感冒类毒素免疫马取得的马血清纯化制剂,故须做皮肤实验,避免产生超敏反映。需要时可采取脱敏打针法。最近几年来,最先利用人抗破感冒免疫球卵白,疗效优在TA,而且不引发超敏反映。②抗菌医治:可采取年夜剂量青霉素等抗生素辅助医治。

产气荚膜梭菌

产气荚膜梭菌普遍存在在天然界和人和动物的肠道中,是最近几年来我国度畜“猝死症”的首要病因,引发气性坏疽和食品中毒的首要病原菌。

1、生物学性状

1、形态与染色革兰阳性粗年夜杆菌,巨细为(0.6~2.4) μm×(3.0~19.0) μm。两头钝圆。芽孢呈卵形,位在菌体中心或次极端,直径小在菌体横径,须在无糖培育基中才能生成芽孢。无鞭毛,在体内构成较着的荚膜。

2、培育特征专性厌氧,在血平板概况显现中等巨细的滑腻菌落,呈现双层溶血环,为两种溶血素的感化成果,内环完全溶血是θ毒素的感化,外环不完全溶血是仪毒素而至。本菌代谢十分活跃,可分化多种糖类,产酸产气。在庖肉培育基中可分化肉渣中糖类而发生年夜量气体。在牛奶培育基平分解乳糖产酸,使酪卵白凝固;同时发生年夜量的气体(H2和CO2),可将凝固的酪卵白冲成蜂窝状,管内气体常将液面凝固的凡士林层往上推,乃至冲走试管口棉塞,气焰凶悍,这类现象称为“澎湃发酵”现象,是辨别本菌的首要特点。

3、分型 产气荚膜梭菌能发生多种外毒素与侵袭性酶。外毒素有12种。按照产气荚膜梭菌的4种首要毒素(α、β、ε、ι。)可将产气荚膜梭菌分为A、B、C、D、E5个血清型。对人致病的首要为A型。A型很轻易从外情况平分离到,属人和动物肠道的正常菌群。B~E群在泥土中不克不及存活,首要寄生在动物肠道内。

2、致病性

1、致病物资 首要有:①d毒素(卵磷脂酶),是本菌最主要的毒素。能分化细胞膜的磷脂,消融粉碎细胞膜,引发溶血,组织坏死与血管内皮毁伤,使血管通透性增添,致使组织水肿;②K毒素(胶原酶),能分化肌肉与皮下胶原卵白,使组织崩解;③“毒素(透明质酸酶),能分化细胞间质中的透明质酸,使局部组织松散,有益在细菌的分散;④v毒素(DNA酶),能使细胞DNA降解,下降坏死组织的黏稠度;⑤B毒素,可引发组织坏死;⑥肠毒素,为不耐热的卵白质,能改变肠细胞膜的通透性,引发腹泻。另外,细菌代谢发生年夜量气体,在致病进程中也起到必然的感化。

2、而至疾病

(l)气性坏疽:是严重的创伤性传染性疾病,多见在战伤、伤口污染的骨折和软组织毁伤。致病前提与破感冒梭菌不异。该菌暗藏期短,通常是8~48小时。由细菌发生的多种毒素和侵袭性酶粉碎组织细胞,使病菌易穿过肌肉结缔组织间隙,侵入周围正常组织,发酵肌肉和组织中的糖类,发生年夜量的气体,造成气肿;同时因为血管通透性增添,局部水肿,挤压软组织和血管,影响血液供给,造成组织坏死。严重的水肿、气肿榨取神经末梢,使病变组织胀痛猛烈,水气同化,触摸有“捻发感”,最后年夜块组织坏死,并有恶臭。毒素和组织坏死的毒性产品被接收入血,可引发毒血症,休克,病死率高。

(2)食品中毒:首要由A型产气荚膜梭菌污染食品引发。暗藏期短,约8~24小时,临床表示为恶心、吐逆、腹痛、腹胀、水样腹泻为特点的细菌性食品中毒。1~2天可自愈。如不进行细菌学查抄常难确诊。

(3)坏死性肠炎:C型产气荚膜梭菌发生的B毒素可引发坏死性肠炎。表示为肠麻木坏死,要留意区分菌痢、出血性肠炎。可并发腹膜炎、四周轮回衰竭,灭亡率高达40%。

3、微生物学查抄

气性坏疽病发急剧,后果严重,需要尽早正确的做出微生物学诊断,争夺初期医治。

1、直接涂片 镜检是极有价值的快速诊断法。从深部创口取材涂片,革兰染色镜检见革兰阳性年夜杆菌,白细胞少且形态不典型,并伴随其他杂菌等特点便可作出初步诊断。

2、分手培育 取坏死组织制成悬液,接种血平板、庖肉培育基或牛奶培育基,厌氧培育,取培育物涂片镜检并用生化反映进一步判定。疑为产气荚膜梭菌引发的食品中毒,在病发的第1天内,可取残剩食品或粪便作细菌学查抄。

3、动物实验 需要时可取细菌培育液0.5~1 mL静脉打针小鼠,10分钟后处死,置37℃5~8小时,如动物躯体膨胀,剖解后可见脏器和肌肉组织内有年夜量气泡,以肝脏最较着,呈泡沫肝,取肝或腹腔渗出液涂片镜检并分手培育。

4、防治原则

1、预防和时处置伤口,清创扩创,局部用3%过氧化氢溶液(双氧水)冲刷,粉碎消弭厌氧微情况。

2、医治对传染局部尽早实施手术,切除传染和坏死组织,需要时截肢以避免病变分散。传染初期可以使用气性坏疽多价抗毒素血清,并利用年夜剂量青霉素等抗生素按捺细菌滋生。最近几年来用高压氧舱法医治气性坏疽,可以使血液和组织中的氧含量提高15倍,按捺厌氧菌发展滋生和毒素的发生。因为该菌在情况中很快构成芽孢,故必需周密隔离患者,避免在病院内传布。

肉毒梭菌

肉毒梭菌在天然界散布普遍,是一种发展在常温、低酸和缺氧情况中的革兰阳性细菌,首要存在泥土、海洋沉积物和动物粪便中,在不准确加工、包装、贮存的罐装食物或真空包装食物里都能发展。在厌氧前提下发生肉毒毒素,人体的胃肠道很适在肉毒杆菌栖身,而肉毒毒素对酸的反抗力特殊强,胃酸溶液24小时内不克不及将其粉碎,故可被胃肠道接收,食人和接收这类毒素后产生食品中毒,神经系统将遭到粉碎,呈现恶心、吐逆、头晕、呼吸坚苦和肌肉乏力等症状,灭亡率极高。今朝此毒素已用在整容美容事业。

1、生物学性状

1、形态与染色革兰阳性粗短杆菌,巨细为(4~6) μm x0.9μm。芽孢呈卵形,位在菌体的次极端,宽在菌体,使菌体呈“网球拍状”,有周鞭毛,无荚膜

2、培育特征与生化反映严酷厌氧,营养要求不高,可在通俗琼脂平板上发展,在血平板上构成年夜而不法则的菌落。在GAM血平板上24小时培育构成2~4 mm白色粗年夜的菌落,有B溶血环;在庖肉培育基上,可消化肉渣,使之变黑,有败北恶臭。分化葡萄糖、麦芽糖产酸产气,发生H2S,液化明胶。按照细菌外毒素抗原性分歧,可将肉毒梭菌分为A、B、C、D、E、F、G七个型,引发人类疾病的为A、B、E、F型,我国以A型为主。

3、反抗力芽孢可耐热100 ℃1小时以上,干热180℃2小时。肉毒毒素不耐热,56℃ 30分钟或100 ℃1分钟便可灭活,但对酸和消化酶的反抗力较破感冒毒素强,正常胃液24小时不被粉碎,故可被胃肠道接收。

2、致病性

1、致病物资和致病机制 肉毒梭菌首要之外毒素致病,毒性比氰化钾高1万倍,纯结晶的肉毒毒素1mg能杀死2亿只小鼠,对人的致死量约为0.1 μg,是今朝已知毒性最猛烈的毒物,属神经性毒素。肉毒毒素经胃肠道接收入血,经淋巴和血流分散,感化在中枢神经系统的脑神经核外周神经一肌肉接头处和自立神经末梢,毒素经内化感化进入细胞内由细胞膜构成的小泡中,并留在神经肌肉接头处,阻碍乙酰胆碱的释放,引发活动神经末梢功能掉调,影响神经感动的传递,致使肌肉败坏性麻木。

2、而至疾病

(1)食品中毒:食物在建造进程中被肉毒梭菌芽孢污染,制成后未完全灭菌,芽孢在厌氧情况中抽芽滋生,发生毒素,食前又未经加热烹饪,食入已发生的毒素,产生食品中毒。被污染的食品种类多为发酵豆成品(臭豆腐、豆瓣酱等)占80%以上、发酵面成品(甜面酱等)占10%,肉罐头、腊肠、腊肉等肉成品占9%。临床表示与其他食品中毒分歧,胃肠道症状很少见,首要为神经末梢麻木。暗藏期可短至数小时,先有乏力、头痛等症状,继而呈现复视、斜视、眼睑下垂等眼部肌肉麻木现象;然后吞咽、品味坚苦、口齿不清等咽部肌肉麻木症状;进而膈肌麻木、呼吸坚苦、直至灭亡。食品中毒在我国十几个省区均有发现,以新疆较多。据统计,有发酵豆成品、豆瓣酱、发酵面成品、动物性食物等引发,跟着人们饮食习惯的改变,应对肉类食物中的肉毒毒素中毒连结警戒。

(2)婴儿肉毒中毒:多见在2周至8个月的婴儿。因食人被肉毒梭菌芽孢污染的食物(如蜂蜜)后产生。临床表示为便秘,吸乳、哭泣无力,吞咽坚苦,眼睑下垂,眼内、外直肌麻木,面部肌肉败坏,全身肌肉张力下降、进行性呼吸坚苦,乃至梗塞灭亡。

(3)创伤传染中毒:若伤口被肉毒梭菌芽孢污染后,在局部厌氧情况中滋生并发生肉毒毒素造成毒血症。

3、微生物学查抄

1、分手培育与判定 取食品、粪便等标本100 ℃煮沸1小时,杀死标本中所有的无芽孢杂菌后,再用标本进行厌氧培育分手本菌。

2、检测肉毒毒素 检测的重点。取可疑食品用心理盐水制成悬液,经沉淀后取上清或培育物滤液分成两份,此中一份直接打针小鼠腹腔,另外一份与抗毒素夹杂后再打针小鼠腹腔,若有毒素,则小鼠一般在2天内灭亡。假如经抗毒素处置的小鼠获得了庇护,也注解有响应毒素存在。

4、防治原则

应以预防为主,增强食物卫生治理和监视。食物加热消毒是预防的要害。对病人应尽早打针多价抗毒素,增强护理和对症医治,特殊是保持呼吸功能,以下降灭亡率。

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